《支气管哮喘中西医结合防治手册》钱叶长，吴先正主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《支气管哮喘中西医结合防治手册》

【作　者】钱叶长，吴先正主编

【页 数】 268

【出版社】 上海：上海科学技术文献出版社 , 2019.05

【ISBN号】978-7-5439-7857-7

【价 格】58.00

【分 类】哮喘-中西医结合-防治-手册

【参考文献】 钱叶长，吴先正主编. 支气管哮喘中西医结合防治手册. 上海：上海科学技术文献出版社, 2019.05.

图书封面：

图书目录：

《支气管哮喘中西医结合防治手册》内容提要：

哮喘是一种慢性病，也是多发病之一。全世界大约有1.6亿哮喘病人，中国粗略估计目前有3000万哮喘病人，它严重影响着患者的生活、工作和学习，并影响青少年的生长发育。本书主要是医生写给哮喘病人及其家属看的哮喘防治知识的通俗读物，以问答的形式介绍了本病的防治和保健知识，适合广大群众及患者学习，以及专科专病医师参阅。

《支气管哮喘中西医结合防治手册》内容试读

基础知识篇

呼吸系统如何组成？

呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管及肺等器官，分为上呼吸道和

下呼吸道。从鼻至喉为上呼吸道，气管及以下为下呼吸道。气管向下在一个称为隆突的位置上分为左右两个主支气管，右侧的主支气管又细又长，且又陡直，因而很多东西会掉进这侧的主支气管中；左侧的主支气管则又粗又短。支气管反复分支及其末端形成的肺泡构成肺，肺分为左、右两肺。

支气管在肺内如何分支？

支气管进入两肺后，反复分支，愈分愈细，呈树枝状。

(1)右总支气管及其分支：从右总支气管的1~2.5cm处分出右上叶支气管后，向下成为中间支气管，并由此再分出中叶支气管。总支气管的主干延伸下去即为下叶支气管。肺上叶分出尖支、后支和前支；右中叶分出外侧和内侧支；右下叶分出背支、内基底支、前基底支、侧基底支和后基底支等肺段支气管，右侧的三叶肺内共有10个段性支气管。

(2)左总支气管及其分支：左总支气管长约5cm,在距离气管分支3cm处进入肺脏，左上叶支气管分出上、下两支支气管；上支气管分出尖后支(尖支与后支合并而成)和前支，下支为舌支支气管（相当右肺中叶），分为上舌支和下舌支。左下叶为左总支气管下延的气道，分出背支后，又分出前内基底支（由内基底支和前基底支合并而成）、侧基底支和后基底支支气管。由于左上叶的尖支与后支支气管，以及左下叶的内基底支与前基底支等支气管均是合并着的，故左侧的两叶肺内实际上只有8个段性支气管。

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支气管哮喘中西医结合防治手册

呼吸道的结构特点如何？

呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管和支气管，临床上将鼻腔、咽、喉称为上呼吸道，气管和支气管称为下呼吸道。呼吸道的壁内有骨或软骨支撑以保证气流的畅通。

肺主要由支气管反复分支及肺泡共同构成，气体进入肺泡内，在此与肺泡周围毛细血管内的血液进行气体交换。肺分左肺和右肺，居胸腔内，纵隔

的两侧，膈的上方。左肺分为上、下两叶，右肺分为上、中、下三叶。肺是气体交换的场所，从外界吸入的氧气在此进入肺泡周围的毛细血管被运送到全身，从身体内回收的废气（二氧化碳）又通过肺泡周围毛细血管进入肺泡，通过呼吸排出体外。

小气道构成及功能特点？

临床上将管径小于2mm的支气管称为“小气道”，其中有部分为小支气管和细支气管，它们的功能特点是气流阻力小，且又极易阻塞。

在平静吸气时，空气进入狭窄的鼻咽产生涡流；到气管、总支气管分叉处涡流更为明显，气流阻力显著增加。但小、细支气管以下部位阻力反而减小，这是因为在静脉周围部分支气管分为数目众多的小气道，它们管径虽小，但其总截面积却陡然增加，吸入空气到此分散，形成层流，气流阻力便迅速减少。实际上，由于小气道的阻力只占总气道阻力的极小部分，故能使吸入的空气均匀地分布到所有的肺泡内。

既然气流阻力小，为什么在小气道又极易阻塞呢？这是因为小气道为膜性气道，管壁无软骨支持。当小气道发炎而有痰堵塞时，或在最大呼气使气道外压力大于气道内压力时，小气道极易闭合阻塞。支气管炎、肺气肿等阻塞性肺疾病的病变多从小气道开始，原因就在于此。

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基础知识篇

气道阻力如何形成？

气道阻力是指单位时间内气流所需的压力差。呼吸道气流同时存在着层流和涡流两种形式。产生空气层流所需的力与血液通过血管的层流所需的力相同。在气道长度、气流黏滞度不变时的层流形式气体中，影响阻力最明显的因素是气道口径（阻力与管道半径的四次方成反比）。大多数气管内皆存在涡流，且气流速度越快，气道越不规则，呼吸气体的密度越大，越容易形成涡流。涡流形成时，推动气流所需之力与呼吸气体的密度和气流量的平方成正比。在呼吸运动中，气道阻力有周期性变化。吸气时肺泡扩大，小气道内与肺泡壁上皮彼此穿插着的弹力纤维与胶原纤维都被拉紧，使管壁的牵引力增加。同时，吸气时肺泡内压减少，使附近小气道受到的外力减少，管径增大，阻力减少；呼气时肺泡缩小，上述纤维松弛，管壁发生的牵引力减少，加上肺泡内压在呼气时加大，使附近小气道受到的外压增大，结果管径变小，阻力增大。另外，吸气时支气管平滑肌紧张性降低，呼气时紧张性稍有增加，对气道阻力也造成周期性影响，这就是支气管哮喘患者呼气比吸气更为困难的原因。

肺有什么功能？

肺是人体的呼吸器官，它的主要功能就是将氧气送入血液，将二氧化碳排出体外。肺完成这项任务需要通气和换气两个过程。通气过程是通过呼吸中枢控制的，呼吸中枢分吸气中枢和呼气中枢。当我们吸气时，吸气中枢首先兴奋，使肋间外肌和膈肌收缩，胸廓向上和向前外扩张，横膈下降，胸膜腔内负压增大，使肺泡内压力低于外界大气压，空气通过各级支气管流向压力低的肺泡。空气到达肺泡后就与紧贴在肺泡外的毛细血管内的血液进行气体交换，实现肺的换气功能，即氧气从浓度高的肺泡弥散入浓度低的肺泡毛

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支气管哮喘中西医结合防治手册

细血管内，二氧化碳从浓度高的肺泡毛细血管弥散到浓度低的肺泡内。吸气到一定程度时，吸气中枢受到抑制，呼气中枢兴奋，吸气转为呼气，膈肌和肋间外肌松弛，胸廓回缩，胸膜腔内压力增加，使肺泡内压力高于外界大气压，肺泡气被呼出体外。通气和换气的过程是连续不断进行着的，使我们的生命得以维持。

肺除了呼吸功能外，还有防御、代谢、免疫、贮血等功能。

肺的防御功能主要是对吸入气体中的病原微生物和其他尘粒进行清除，保持气管、支气管到终末呼吸单位处于无菌状态。

肺的代谢功能是指肺能够合成、激活、释放和分解某些生物活性物质，调节自身及其他器官的功能活动。

肺通过分泌溶菌酶、干扰素、补体等因子提供非特异性体液免疫功能，还可以分泌免疫球蛋白IgA、IgG等，特别是分泌型IgA(SIgA),提供气道局

部特异性体液免疫。肺部还有巨噬细胞、细胞毒性T细胞和中性粒细胞等组

成细胞免疫系统，可以吞噬处理病原体。肺的免疫功能协同肺的防御功能维持下呼吸道处于无菌状态。

肺部血容量约为450ml,约占全身血量的9%。肺部血容量随呼吸而改变，用力呼气时，肺部血容量可减少至200ml,而在深呼吸时可增加到1000ml。由于肺的血容量较大，变化范围也大，故肺有贮血库的作用。

什么是气道高反应性？

“气道高反应性”在呼吸科是一个经常被提及的词语，慢性咳嗽的患者会听到这个词，哮喘的患者也常会听到这个词，那么，到底什么是气道高反应性呢？气道高反应性与哮喘是什么关系呢？

首先需要强调的是，气道高反应性和哮喘不是一个概念，但是哮喘患者经常都有气道高反应性，气道高反应性是哮喘的一个重要原因，但是还有很

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···试读结束···