《中医妇儿诊疗常规》张迎春，张花主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《中医妇儿诊疗常规》

【作　者】张迎春，张花主编

【丛书名】妇幼临床诊疗常规系列丛书

【页 数】 172

【出版社】 武汉：华中科学技术大学出版社 , 2021.01

【ISBN号】978-7-5680-6793-5

【价 格】39.80

【分 类】中医儿科学-诊疗-中医妇科学-诊疗

【参考文献】 张迎春，张花主编. 中医妇儿诊疗常规. 武汉：华中科学技术大学出版社, 2021.01.

图书封面：

图书目录：

《中医妇儿诊疗常规》内容提要：

本书系统介绍妇科及儿科常见病、多发病及疑难病证的中医诊断方法、治疗手段、预防调护等内容。本书和教材相比内容更为简洁，临床指导价值更高，主要针对临床医生编写。书中中医特色治疗部分为编者多年临床经验总结，充分体现了中医适宜技术在治疗妇儿疾病中的优势，对如何规范中医儿科的临床行为以改善诊疗效果有比较深刻的认识。本书诊断思路清晰、治疗方法明了，便于广大医生学习参考，具有很高临床指导价值。

《中医妇儿诊疗常规》内容试读

上篇

妇科诊疗常规

yFUKE ZHENLIAO CHANGGUI

第一章月经病

第一节月经先期

一、概述

月经周期提前7天以上，甚至10余日一行，连续2个周期以上者，称为“月经先期”，亦称“经期超前”“经行先期”“经早”“经水不及期”等。

二、诊断要点

1.病史有血热病史或有情志内伤、盆腔炎等病史。

2.临床表现月经提前来潮，周期不足21天，且连续出现2个月经周期以上，经期基本正常，可伴有月经过多。

3.妇科检查应该排除阴道、宫颈、子宫结构异常及器质性病变，确定出血来源。

三、辅助检查

(1)尿妊娠试验或血hCG检测：除外妊娠相关疾病。

(2)超声检查：明确有无宫腔占位性病变及其他生殖道器质性病变等。

(3)基础体温(BBT)测定。

(4)性激素测定。

(5)刮宫或子宫内膜活检。

四、治疗

(一)辨证论治

1.气虚证

(1)脾气虚证：

主证：月经周期提前，或经量多，色淡红，质清稀；神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏；舌淡红，苔薄白，脉细弱。

治法：补脾益气，摄血调经。

方药：补中益气汤。人参、黄芪、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术。

·中医妇儿诊疗常规·

若月经过多者，去当归，重用黄芪、人参以益气摄血：经行期间去当归，酌加艾叶、阿胶、乌贼骨以止血固摄；便溏者，酌加山药、砂仁、薏苡仁以扶脾止泻。若心脾两虚者，症见月经提前，心悸怔仲，失眠多梦，四肢倦怠，舌淡苔薄，脉细弱，治宜养心健脾，固冲调经，方用归脾汤。

(2)肾气虚证：

主证：周期提前，经量或多或少，色淡黯，质清稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗或有黯斑；舌淡黯，苔白润，脉沉细。

治法：补益肾气，固冲调经。

方药：固阴煎。菟丝子、熟地黄、山茱萸、人参、山药、炙甘草、五味子、远志

若腰痛甚者，酌加续断、杜仲补肾而止腰痛；夜尿频数者，酌加益智仁、金樱子固肾缩尿。

2.血热证

(1)阳盛血热证：

主证：经来先期，量多，色深红或紫红，质黏稠；或伴心烦，面红口干，小便短黄，大便燥结：舌质红，苔黄，脉数或滑数。

治法：清热凉血调经。

方药：清经散。丹皮、地骨皮、白芍、熟地黄、青蒿、黄柏、茯苓。若心烦不寐者，可酌加栀子、淡豆豉以清心除烦。

(2)阴虚血热证：

主证：经来先期，量少或量多，色红，质稠；或伴两颧潮红，手足心热，咽干口燥；舌质红，苔少，脉细数。

治法：养阴清热调经。

方药：两地汤。生地黄、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍。

若月经量少者，酌加山药、枸杞子、何首乌滋肾以生精血；手足心热甚者，酌加白薇、生龟板育阴潜阳以清虚热。

(3)肝郁血热证：

主证：月经提前，量或多或少，经色深红或紫红，质稠，经行不畅，或有块；或少腹胀痛，或胸闷胁胀，或乳房胀痛，或烦躁易怒，口苦咽干；舌红，苔薄黄，脉弦数。

治法：疏肝清热，凉血调经。

方药：丹栀逍遥散。丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓，煨姜、薄荷、炙甘草。若月经过多者，经时去当归，酌加牡蛎、茜草、炒地榆以固冲止血；经行不畅，夹有血块者，酌加泽兰、益母草以活血化瘀；经行乳房胀痛甚者，酌加瓜蒌、王不留行、郁金以解郁行滞止痛。

(二)西医治疗

(1)孕激素：适用于体内有一定激素水平的患者。

(2)口服避孕药：尤其适用于有避孕要求的患者。

(3)促排卵治疗。

4

···》>第一章【月经病■

(三)中医特色治疗

1.耳尖放血点刺双耳尖放血，血热者为宜。

2.艾灸于百会、隐白等穴位施灸，适用于气虚不摄，经量较多者。

3.针刺取脾俞、气海、关元、足三里、血海、三阴交、中脘、天枢等穴。予平补平泻法针刺，得气后留针30分钟左右。

4.穴位敷贴根据病情辨证取益气、补肾、清热、理气等中药研粉，瓶装密封备用。临用时取药末10g,加适量水调和成团，涂于神阙，外盖纱布，用胶布固定，保留1~2天

五、预防与调护

1.饮食有节不过食厚腻、寒凉、燥烈之食物以免损伤脾胃功能。

2.调畅情志避免忧思恼怒等不良情绪，保持心情舒畅。

3.适度劳逸经期不宜剧烈活动，以免气耗不能统血。

4.节制房事避免房劳或经期交合，以免损伤冲任、感受邪毒，造成月经疾病。

第二节月经后期

一、概述

月经周期延后7天以上，甚至3~5个月一行者，称为“月经后期”，亦称“经行后期”“月经延后”“月经落后”“经迟”等。一般认为需连续出现2个周期以上，若每次仅延后三五天，或偶然延后一次，下次仍如期来潮者，均不作月经后期论。此外，青春期月经初潮后1年内，或围绝经期，周期时有延后，而无其他证候者，亦不作病论。

二、诊断要点

1.病史禀赋不足，或有感寒饮冷、情志不遂史。

2.临床表现月经周期延后7天以上，甚至3~5个月一行，可伴有经量及经期的异常，一般认为需连续出现2个月经周期以上。

3.妇科检查子宫大小正常或略小。

三、辅助检查

(1)尿妊娠试验或血hCG检测：除外妊娠相关疾病。

(2)超声检查：明确有无宫腔占位性病变及其他生殖道器质性病变等。

(3)基础体温(BBT)测定。

(4)性激素测定。

5

·中医妇儿诊疗常规·

四、治疗

(一)辨证论治

1.肾虚证

主证：周期延后，量少，色黯淡，质清稀，或带下清稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗，或面部黯斑；舌淡，苔薄白，脉沉细。

治法：补肾养血调经

方药：当归地黄饮。当归、熟地黄、山茱萸、山药、杜仲、怀牛膝、甘草。

若月经量少者，酌加紫河车、肉苁蓉、丹参养精血以行经：带下量多者，酌加鹿角霜、金樱子、茨实固涩止带；若月经错后过久者，酌加肉桂以温经活血，引血下行。

2.血虚证

主证：周期延后，量少，色淡红，质清稀，或小腹绵绵作痛；或头晕眼花，心悸少寐，面色苍白或萎黄：舌质淡红，脉细弱。

治法：补血益气调经。

方药：大补元煎。人参、山药、熟地黄、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、炙甘草。

若月经过少者，酌加丹参、鸡血藤；若经行小腹隐隐作痛者，酌加白芍、阿胶、香附。

3.血寒证

(1)虚寒证：

主证：月经延后，量少，色淡红，质清稀，小腹隐痛，喜暖喜按；腰酸无力，小便清长，大便稀溏；舌淡，苔白，脉沉迟或细弱。

治法：扶阳祛寒调经

方药：温经汤(《金匮要略》)。当归、吴茱萸、桂枝、白芍、川芎、生姜、丹皮、法半夏麦冬、人参、阿胶、甘草。

若经行小腹痛者，酌加巴戟天、小茴香、香附；虚甚者，加人参。

(2)实寒证：

主证：月经周期延后，量少，色黯有块，小腹冷痛拒按，得热痛减；畏寒肢冷，或面色青白；舌质淡黯，苔白，脉沉紧。

治法：温经散寒调经。

方药：温经汤(《妇人大全良方》)。当归、川芎、芍药、桂心、丹皮、莪术、人参、甘草、牛膝。

若经行腹痛者，加小茴香、香附、延胡索以散寒止痛；月经过少者，酌加丹参、益母草、鸡血藤养血活血调经。

4.气滞证

主证：月经周期延后，量少或正常，色黯红，或有血块，小腹胀痛；或精神抑郁，经前胸胁乳房胀痛；舌质正常或红，苔薄白或微黄，脉弦或弦数。

治法：理气行滞调经。

方药：乌药汤。乌药、香附、木香、当归、甘草。

6

···试读结束···