《中国骨科论文集》朱建防，曹建中主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《中国骨科论文集》

【作　者】朱建防，曹建中主编

【页 数】 422

【出版社】 北京：中国医药科技出版社 , 1993.12

【ISBN号】7-5067-1103-6

【价 格】42

【分 类】骨科学(学科: 文集)

【参考文献】 朱建防，曹建中主编. 中国骨科论文集. 北京：中国医药科技出版社, 1993.12.

图书目录：

《中国骨科论文集》内容提要：

《中国骨科论文集》内容试读

第一篇总论

第一章

骨骼系统的结构与功能

骨，是人体的一个非常重要的器官。中医把它归属于“奇恒之腑”，奇者异也，恒者常也，说明它具有自身的形态和独特的功能

骨是由骨细胞、胶原纤维及骨基质构成的，坚韧而富有弹性。骨的生长发育，必须有丰富的血管、神经及淋巴系统等辅助器官参与。早在2000多年前，古人就认识到“人始生，先成精，精成而脑髓生。骨为干，脉为葵，筋为刚，肉为墙。”这就是说，骨是精卵结合后，由精而髓，由髓而骨的。骨是人体的主干，但它又不是独立的组织器官，它需要筋来连结、神经肌肉来牵拉保护、血脉来维持营养。

骨具有新陈代谢和生长发育机能。中医认为，女子“三七”，男子“三八”肾气平均，“真牙生而长极，女子“四七”，男子“四入则筋骨坚强，身体壮盛。骨的生长发育与新陈代谢，是随着年龄的增长而变化的，亦即随着年龄的增长而生长发育，再随着年龄的衰老而逐渐枯萎。当然，除主要取决于年龄外，骨的生长与衰枯和锻炼、营养工作等因素有关。如长期从事体力劳动或经常体育锻炼而不管营养者，新陈代谢旺盛，骨质发育良好，体质也粗壮坚实有力；反之，长期从事脑力劳动或缺乏体育锻炼且营养不佳者，则新陈代谢不旺，骨质发育就细致，体质也就瘦致不耐劳作。

骨在新陈代谢过程中，有其自身的破坏或改建功能，还有使创伤愈合和修复再生的能力，骨有病，它自身可以破坏其病变组织，骨有损伤，则可以自行愈合，自行修复。

骨含有较多的钙盐、磷酸盐等有机物质，为人体钙与磷的贮备仓库。而钙、磷是人体不可少的重要有机矿物质，故骨对人体的钙、磷代谢起着十分重要的作用。

骨还具有良好的造血功能，人体血细胞的新陈代谢不赖于骨髓的造血功能。中医认为肝主筋，肾主骨。肝之所以主筋，是由于肝有藏血的功能，筋需要肝所藏之血来濡养；肾之所以主骨，是由于肾有藏精的功能，精能生髓，髓可养骨，骨髓又需要肾所藏之精来填充。精血又是互生的，即肝血足则可以填充肾精，肾精充则可以滋生肝血。

第一节骨的发育和生长

骨起源于中胚层的间充质。在胚胎六周左右，间充质形成膜状，以后有的骨从膜的基础上直接形成骨，称模内成骨，如颅盖骨和面颅骨：有的骨则先经过软骨阶段，然后再形成骨，称软骨内成骨，如颅底、躯干四肢骨。

一、膜内成骨

在膜的中心点处先有钙盐沉积，称骨化点，自此向四周作放射状增生，形成海绵状骨质。在新生骨质的表面有骨膜，膜内的成骨细胞不断产生新的骨质，使骨不断加厚；而已成的骨质，也不断地被破骨细胞所破坏和吸收。这样，骨便适应着人体机能和周围环境的需要，不断地改变着自身的形态。

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二、软骨内成骨

在胚胎早期，从间充质形成软骨，此时软骨也初具成年骨的雏形。在软骨中心部有钙盐沉积，为原发骨化点，由此向两端增长。与此同时，新生骨质表面骨膜的膜下成骨细胞，不断地增加骨质，使骨不断增粗，同时原有的骨质又不断地被破骨细胞破坏和吸收，形成空腔，即髓腔。出行前后，骨两端软骨现出继发骨化点，形成骨骺的骨质。在骨骺和骨干间留有骺软骨，出生后骺软骨不断增生和骨化，使骨不断增长。成年后，骺软骨全部骨化，骨干、骨骺之间融合形成一条骺线。如果骨的长度停止增长，人也就不再长高了。

第二节骨的基本构造

骨，从形态上来说，有长骨、短骨、扁骨和不规则骨等不同类型：从构造上来说，主要包括骨质、骨膜和骨髓等部分。

一、骨质

它是骨的主要部分。骨质又可分为骨密质和骨松质。骨密质致密坚硬，耐压性大，它是由紧密排列成层的骨板构成的，分布于骨的表层，骨松质呈海绵状，弹性较大，它是由互相交织的骨小梁构成的，位于骨的内部。骨密质与骨松质的分布，因骨的形态不同而异。长骨的骨密质在骨干形成较厚的管壁，管壁所形成的管腔叫髓腔。在长骨的骺端、短骨和不规划骨的表面均有一层薄薄的骨密质，其内部便是骨松质，在长骨干骨密质深面也有簿骨松质。扁骨的内、外两面各有一层骨密质，分别称为内板和外板，内、外板之间夹有骨松质，颅盖骨内、外板之间的骨松质称板障。

二、骨膜

骨膜是一层致密的结缔组织膜，簿而坚韧，呈淡红色，紧贴在骨的表面（除关节面外）。

三、骨髓

骨髓是富有血液的柔软组织，分布于骨髓腔和骨松质内，有红骨髓与黄骨髓两种。

第三节骨的功能

骨的功能，从形态上来说，长骨和短骨的功能有所不同，扁骨和不规则骨的功能也不尽一致，均依其长短形状的不同而功能各异；从构造上来说，骨质有骨质的功能，骨膜有骨膜的功能，骨髓有骨髓的功能，各自有着不同的功能。

为了适应人体形态与机能的需要，骨密质与骨松质在每一块骨是不一样的，即便在同一块骨头上也不一样。比如长骨的骨干由于起着支持、负重和杠杆作用，发育生长成管状，压力主要沿着管壁向下传导，管壁就是以骨密度为主，这样才能承受较大的压力，又必须有一定的弹性，这样便发展成轻便结实的管状骨。但长骨的骨骺端和短骨主要是由骨松质构成的，因为它的位置接近于关节，要承受躯体的压力和肌肉的牵引。

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·般而言，骨的外表面都有一层致密的结缔组织，而骨膜。骨膜上含有丰富的血管、神经淋巴结和成骨细胞等组织，而这些组织对骨的营养、生长和感党均有非常重要的作用，尤其是成骨细胞是骨新陈代谢过程的原生质。幼年期，成骨细胞直接参与骨的生长，使骨不断加粗增长，到了成年期，成骨细胞变为静止状态，骨的粗长增长也就停止了。但一旦发生骨的损伤，成骨细胞又重新分裂繁殖，形成骨痂，使其愈合。

在骨的关节面上，有一层较厚的类似于骨膜的关节软骨，它具有减少两骨间的摩擦，增强关节灵活性的功能。

骨髓是人体的重要组织。中医认为“肝肾同源”，“精血再生”，而“肾藏精，肾主骨生髓”，也就是说，骨髓是阴血津液所化生，它又可化生血液。这与现代医学的认识是相吻合的，现代医学认为，红骨髓具有造血功能。胎儿和幼儿的骨髓都是红骨髓，随着年龄的增长，髓腔内的红骨髓逐渐为脂肪组织所代替，成为黄骨髓，失去其造血功能。但是，长骨的骨骺、短骨和扁骨的骨松质内，终生都是红骨髓，对血液的新陈代谢起着重要的调节作用，故临床上在髂脊等处作骨髓穿刺抽得骨髓进行化验检查，可协助诊断血液系统的疾病。

可见，骨除具有支撑负重、成形保护、杠杆运转等作用外，还有自行愈合、协助造血等功能。

(朱建防)

第四节骨的连结

骨之所以能发挥支持与运动的功能，除了有骨骼的力外，更重要的是要借助于“筋”的力。骨与骨之间，需借助纤维结缔组织、软骨成骨组织相连结，方能完成人体的整体机能。按照人体各个部位骨连结的构造与机能，可分为直接连结与间接连结。

(一)直接连结

直接连结多位于颅骨、躯干骨之间，用以保护脑和支持体重。直接连接又可根据骨间连结组织的不同，分为纤维连结、软骨结合和骨性结合三种。

1.纤维连结，即病骨之间借少量的结缔组织相连结。这种结合比较牢固，一般无活动性，比如颅骨的骨缝连结、椎骨间的韧带连结和桡尺骨间的骨膜连结等。

2.软骨连结，即两骨之间借助软骨相连结。因软骨富有弹性和韧性，具有缓冲震荡的作用，始椎骨间腊助椎间盘相连结。

3,骨性结合，即两骨之间腊助骨组织相连结。一般由骨缝或暂时性的软骨相结合，经过骨化而成，此种连结合几乎形成整体，比较坚固，无活动性。如各骶椎间的骨性愈合。(二)、暗接连结

间接连结主要见于四肢骨之间，以便适应肢体的多种活动，其中尤其以上肢骨的连结达到了高度分化的程度，更适合各种灵活的运动。由于间接连结形态各异，腔隙较大，活动度大，好象骨与骨之间有“节”似的，故又叫关节。

1.关节的结构

关节的主要结构有关节面，关节囊和关节腔。

(1).关节面：关节面是骨互相接触的面。一般来说多为一凹一凸，即所谓关节窝和关节头。关节面的表面覆盖着一层关节软骨，具有减少运动时的摩擦和减缓冲击及吸收震荡的作用。

(2).关节囊：关节囊是由结缔组织构成的膜性囊，附着于关节面周围及附近的骨面上，使之形

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···试读结束···